我国检出的BQ.1、XBB毒株致病力如何？是否会在国内引发新一轮流行？如何及时监测病毒最新变异情况？未来新冠毒株可能发生更大变化吗？……中国疾控中心病毒病所所长许文波来解答。
一、BQ.1、XBB毒株致病力如何？是否会在我国引发新一轮流行
BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。在一些欧美国家已经逐渐显示出是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。
近3个月来，我国监测到BF.7、BQ.1和XBB等130多个奥密克戎亚分支输入我国大陆，同时监测到50多个奥密克戎亚分支导致了本土疫情，其中就包括BQ.1、XBB等。从抽样病例基因组测序的毒株构成比看，截至12月18日，我国在9个省份49例本土病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11例本土病例中检出XBB亚分支。
当前BQ.1和XBB尚未像BA5.2和BF7一样在我国展现出传播优势，预计BQ.1和XBB传播占比会逐渐升高，但不会单独引起新一轮疫情升高。
预防BQ.1、XBB和预防其他变异株一样，我们要加强病毒变异和疾病严重性等情况的监测，保护好高危人群，倡导做自己健康的第一责任人。
二、国内监测流行变异株有哪些手段？能否及时监测病毒变异情况
国家新冠疫情防控策略优化之后，中国疾控中心病毒病所根据多个新冠病毒亚型在我国共循环的现实情况，制定了《我国人群新冠病毒变异株监测工作方案》。
方案要求每个省选三个城市，每个城市选一个哨点医院，每个哨点医院每周采门诊急诊病例15例、重症10例和所有死亡病例的标本进行病毒基因组序列测定和分析，并且在一周内，把测序数据上传中国疾控中心病毒病所，建立国家新冠病毒基因组数据库。
通过方案实施，可以实时监测新冠病毒奥密克戎系列变异株在中国流行的动态及其各个亚型的构成比例，及时预警免疫逃逸、传播力和致病力等方面具有潜在生物学特性改变的新变异株，为核酸抗原试剂评价、疫苗研制和疫情防控提供科学基础数据。
三、未来是否会出现传播力和致死率都很高的新冠毒株
截至2022年12月18日，奥密克戎5个亚型（BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已经先后演变成系列子代亚分支709个，其中重组变异株分支72个。奥密克戎变异株不断出现新的传播力和免疫逃逸能力增强的子代分支，并代替之前的优势流行株。奥密克戎变异株在人群广泛流行过程中，将继续通过基因变异和奥密克戎变异株之间的重组持续产生更多的子代系列亚分支，但新毒株导致致病力显著增加的可能性较小。
奥密克戎变异株引起的住院、重症和死亡风险低于之前德尔塔等变异株，奥密克戎不同分支感染导致的重症和病死率无显著差异。目前的700多个分支都未见重症率或者病死率的显著增强，主要以轻症和无症状为主。
关于是否会出现传染性和致死率都很高的毒株，这不仅与病毒本身致病力和传播力有关，也与人群免疫状况有关。新冠病毒在全球流行的过程中，人群已通过自然感染和接种疫苗建立了一定程度的群体免疫，出现同时具有高传染性和高致死率毒株的可能性较低。
四、感染新冠病毒后，常见药的使用有哪些注意事项？公众该怎样选择？
一是感染后常用药多为缓解症状的药物，如解热镇痛药、止咳化痰药物等，此类药物应该按照药品说明书注意服药剂量、频次、禁忌证和相互作用。
以对乙酰氨基酚为例，这是最常用的解热镇痛药，严重肝肾功能不全患者应该禁用，有过反复消化道溃疡或出血、孕妇及哺乳期妇女、过敏体质者慎用。服用本品期间不建议饮酒或含有酒精的饮料。服用该药后应及时饮水补液，避免大量出汗后脱水，而服用频次不宜短于4~6小时。
二是公众选择药物尽量简单，避免多种药物叠加使用，特别是在不熟悉药物特点的情况下过量服用，容易加重药物不良反应。
三是不要自行增加药物剂量，一次吃再多剂量的药物并不会增加疗效，反而增加肝脏负担，伤害身体。
四是一些中成药或者汤药也可以改善症状，有一定的康复效果，大家可以选用。
五、新冠病毒感染者退烧后一直咳嗽，如干咳无痰、浓痰咳不出去，不同情况该怎么缓解？
新冠病毒感染 后期会有咳嗽、咳痰表现，许多呼吸道病毒感染都会出现这种情况——感染早期表现比如发烧、鼻塞、流鼻涕这些症状改善了，但遗留了咳嗽、咳痰的症状，这称之为感染后咳嗽，是机体在感染后气道黏膜损伤，黏膜下神经暴露，引起平滑肌反射性增强，小气管收缩，是损伤修复的正常表现，一般会持续1~2周后改善，个别人可以持续时间更长。
有些人表现为干咳，就是嗓子发痒的刺激性咳嗽，用一些对症的止咳药就可以，中西药都有。有些人表现是有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现黏痰甚至黄脓痰，这时候一般主张可口服化痰药物。
如果咳嗽几天痰的颜色由白变黄，并且痰量增加，出现了脓性痰，这有可能是由于上呼吸道的病毒感染导致了呼吸道防御能力的下降，出现了合并细菌感染的情况，建议这时用一些抗生素治疗，一般3到5天就可以好转。【海名会展】2023青岛口腔展
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