右下第一前磨牙根管再治疗-欧罗德卡镍钛机管锉使用体验

病史资料:男性    32岁   工人

主诉:右下后牙疼痛10天

现病史:10天前右下后牙疼痛,夜间痛尤为明显于外院行根管治疗,3天前于外院再次治疗,但一直酸痛不适,现来我院就诊。

既往史:牙科治疗史,否认传染性疾病及系统性疾病。

检查:44见暂封,叩(+)咬(+)冷(-)无明显松动,颊侧无瘘道。46可见近中牙根,全口牙结石三度。

X线片示:44根管内有部分高密度影响。

诊断:1. 44根肩周炎

2. 46残根

3.牙龈炎

CBCT示:根管偏颊侧走行,舌侧未见明显根管影像

根管治疗失败原因分析

因预备和充填不当等造成的根管清理不彻底、封闭不严密使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因,遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。

根管治疗失败临床对策

根管治疗失败的主要原因有解剖学因素和医源性因素,综合各种相关因素采取相应的治疗对策,包括观察,根管再治疗术,手术治疗和拔牙术等。



治疗方案

1.44根管再治疗术+高嵌体修复

2.46拔除,择期行种植修复

3.全口龈上洁治术

偏位投照片

不同角度的术前及诊断丝X线根尖片有助于临床医师发现下颌前磨牙多根管,其中以诊断丝X偏位投照发现的多根管最多。

跟管预备

17%EDTA+欧罗德卡PLEX-V机用镍钛根管锉

欧罗德卡PLEX-V机用镍钛根管锉其柔软性、预弯后预备根管更顺畅,可以避免开髓口过大导致后期修复出现剩余牙体组织不足的情况。

     根管冲洗   

5.25%NaCIO溶液的根管冲洗效果优于其它浓度,配合17%EDTA溶液使用,玷污层清除效果更佳。

1周后复诊临床症状消失44去暂封,超声荡洗根管,去除根管内Ca(OH)2,5.25%NaCIO溶液冲洗,干燥后牙胶尖示踪。

讨论

遗漏根管是导致根管治疗失败的只要原因之一,防止遗漏根管临床对策

1.熟知牙体及牙髓腔根管系统解剖(画线)

2.准确识别影响资料(X线、偏位投照、CBCT)

3.准确的操作方法及手感(设备水平、个体差异)

下前磨牙出现双根管的概率较小,但临床也有机会碰见,所以得仔细寻找并避免遗漏根管导致的根管治疗失败。本病例使用欧罗德卡PLEX-V机用镍钛根管锉,良好的柔软性能够顺利预备两个距离接近的根管,且不需要过度扩大开髓口,保留更多的牙体组织。

推荐阅读

欧罗德卡根管锉新年大酬宾火热进行中

HI,您的年度总结!2018年欧罗德卡

欧罗德卡PLEX-V用于弯曲根管初体验

欧罗德卡第51个根管预备病例

欧罗德卡伴我走过的根管治疗之大战弯曲根管

合作热线:0537-2522017    

 官方网站:www.orodekachina.com

滚动至顶部